国家药监局批准两项新适应症
根据国家药品监督管理局官网公示，贝伐珠单抗注射液，也就是大家熟悉的安维汀，两项适应症已经获批。其中与卵巢癌相关的一项，是联合卡铂和紫杉醇，用于初次手术切除后的三期或四期上皮性卵巢癌、输卵管癌或者原发性腹膜癌患者的一线治疗。另一项用于持续性、复发性或者转移性宫颈癌。这意味着贝伐珠单抗在妇科肿瘤中的应用又向前走了一步。
它在卵巢癌里扮演什么角色
贝伐珠单抗是一种抗血管生成的靶向药物，临床上常与化疗药物联合使用。它的作用是减少肿瘤新生血管的形成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。目前非小细胞肺癌、胶质母细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等多个瘤种都在使用。
一线治疗什么时候加
在中晚期，也就是二期到四期的初始化疗阶段，如果病理类型属于高级别浆液性癌、低级别浆液性癌、卵巢透明细胞癌、癌肉瘤、黏液性卵巢癌或者子宫内膜样癌，推荐的首选方案是先使用紫杉醇加卡铂加贝伐珠单抗化疗，化疗结束后继续用贝伐珠单抗做维持治疗。黏液性卵巢癌还可以选择其他组合，比如五氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸加奥沙利铂，或者卡培他滨加奥沙利铂，可以加或者不加贝伐珠单抗。
到底加不加 看两个指标
如果患者存在乳腺癌易感基因突变或者同源重组修复缺陷，对含铂化疗比较敏感，本身的化疗方案就能较好地控制病情，一线化疗时可以选择不加贝伐珠单抗。如果不存在这类突变，或者同源重组修复功能正常，又或者根本没有做过相关检测，建议在一线化疗时就加用贝伐珠单抗，并且在停化疗后继续用它维持。
维持治疗怎么安排
同源重组修复功能正常，或者还没有检测过状态的患者，停化疗后可以用贝伐珠单抗单药维持。存在同源重组修复缺陷的患者，停化疗后可以用贝伐珠单抗联合奥拉帕利维持。除了贝伐珠单抗，针对修复缺陷的口服靶向药物也是维持治疗的重要选择。
复发之后还能用吗
卵巢癌复发是很多患者最担心的问题，晚期患者的五年复发率高达百分之七十。研究显示，贝伐珠单抗联合紫杉醇加卡铂治疗复发性卵巢癌，客观缓解率和疾病控制率分别达到百分之六十七点九二和百分之八十四点九，不仅提高了近期疗效，也改善了远期生存，并且没有明显增加不良反应。
铂敏感与铂耐药分开看
铂敏感复发的上皮性卵巢癌，可以把化疗药选择性地与贝伐珠单抗联合，例如卡铂加吉西他滨、卡铂加多柔比星脂质体、卡铂加紫杉醇，都可以加或者不加贝伐珠单抗。也可以选用靶向药物单药，例如贝伐珠单抗、尼拉帕利、奥拉帕利、卢卡帕尼。
铂耐药复发的上皮性卵巢癌，可以把化疗药与贝伐珠单抗联合，例如口服环磷酰胺联合贝伐珠单抗，或者多柔比星脂质体加贝伐珠单抗，也可以用紫杉醇加贝伐珠单抗、拓扑替康加贝伐珠单抗。同样可以选择靶向药物单药治疗。
本文为科普答疑性质，具体用药请遵从主诊医生的意见。
